Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия (ВМД) - дегенеративное заболевание центральной части сетчатки. Это наиболее частая причина потери зрения у лиц старше 50 лет в индустриально развитых странах. ВМД вызывается склеротическим уменьшением просвета сосудов, которые питают сетчатку. Поражение сосудов приводит к кислородному голоданию ткани сетчатки, которая всвязи с этим медленно разрушается, в результате снижается центральное зрение.

Степень нарушения зрения при ВМД различна. В самых тяжелых случаях ВМД вызывает полную потерю центрального зрения, что делает невозможной любую активность, требующую хорошего зрения (чтение, управление автомобилем и т.д.). В других случаях - развивается незначительное искажение зрения. ВМД не грозит полной слепотой, поскольку периферическое зрение не страдает и сохраняется всю жизнь.

ВМД может быть двух видов - влажной или сухой. Влажная форма ВМД встречается в 10% случаев. Она возникает в результате образования новых, неполноценных сосудов. Эти новообразованные сосуды очень хрупкие и проницаемые, поэтому при этой форме часты кровотечения и отек окружающих тканей. Сухая макулодистрофия, встречается гораздо чаще – в 90% случаев, - и приводит к меньшей и более постепенной потере зрения.

В развитии ВМД играют роль различные факторы: наследственность, возраст, питание, курение, избыточное солнечное облучение и т.д.

Признаки ВМД:

  • Потеря центрального зрения, постепенное при сухой и резкое при влажной форме.

  • Трудности при работе на близком расстоянии.

  • Искаженное зрение, «пятна» и «мушки» перед глазом.

Медикаментозное лечение

Предусматривает использование целого ряда современных препаратов (эмоксипин, ретиналамин, гистохром, лютеин-комплекс и др.).

Лазерное лечение

  • Лазеркоагуляция сетчатки. В отдельных случаях влажной формы ВМД лазерная коагуляция сетчатки блокирует кровоточащие и проницаемые новообразованные сосуды. Однако, при тепловом воздействии лазера на сосуды повреждается окружающая ткань сетчатки, что само по себе может снизить зрение. По этой причине лазерное лечение назначается с целью не улучшения, а сохранения имеющейся остроты зрения

  • Фотодинамическая терапия. В ряде случаев может быть применена специальная форма лазерной терапии влажной ВМД, т.н. фотодинамическая терапия. Она основывается на внутривенном введении препарата под названием вертепорфин (визудин), который откладывается на стенках больных сосудов сетчатки. Последующее облучение лазером этих сосудов приводит к их избирательному запустеванию с минимальной степенью повреждения здоровых окружающих тканей. В проведенных сравнительных исследованиях ученые убедительно доказали, что при определенных формах влажной СМД фотодинамическая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения зрения.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения включают:

  • Введение внутрь глаза (интравитреально)специальных препаратов – Гемаза, Triamcinoloneacetonide, Avastin, Ancecortaveacetate, VEGF, Macugen, Candesartan.

  • Удаление патологически измененных структур перед макулой (задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран), которые могут вызывать и поддерживать макулярный отек; удаление больной ткани из-под макулы.

  • Транслокация макулы – перемещение здоровых участков сетчатки на место больных.

Даже не специалисту понятно, насколько технически трудными являются перечисленные хирургические методы - ведь речь идет о структурах гораздо тоньше человеческого волоса. 

Практические советы пациенту

Если Вам был поставлен диагноз «возрастная макулодистрофия», это не повод уходить в болезнь. Вы можете, пусть не намного, но улучшить состояние своей сетчатки некоторыми простыми изменениями в своем жизненном укладе.

  • Пройдите консультацию у опытного офтальмолога, специалиста по заболеваниям глазного дна и выясните, какой вид лечения на данный момент необходим именно Вам.

  • Регулярно наблюдайтесь у офтальмолога.

  • Регулярно проверяйте свое зрение. Это позволит вовремя обнаружить изменения в сетчатке, требующие лечения.

  • Рядом исследований была показана прямая связь между питанием и развитием возрастной макулодистрофии. Было научно доказано, что люди, в меню которых входит много фруктов и овощей, особенно листовых зеленых овощей, реже страдают макулодистрофией.

  • Антиоксидантные витамины А и Е, в изобилии представленные в этих продуктах, в сочетании с цинком замедляют прогрессирование болезни.

  • Принимайте поливитамины с цинком.

  • Включите в свой рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту.

  • На солнце всегда одевайте очки с защитой от ультрафиолетовых лучей. Считается, что ультрафиолет повреждает пигментный эпителий сетчатки.

  • Бросьте курить. Курение нарушает работу сосудов, в т.ч. и сосудов сетчатки.

  • Не забывайте про физические упражнения. Это приводит к общему оздоровлению и увеличивает эффективность работы сосудистой системы.

  • Используйте при чтении галогеновые лампы. Они дают более равномерное освещение.

  • Направляйте свет непосредственно на текст. Это увеличивает контрастность букв и, соответственно, их восприятие.

  • Используйте лупу. Это позволяет сильно увеличить видимый размер шрифта.

  • Попробуйте аудиокниги и книги с крупным шрифтом. Такие издания можно найти в специализированных библиотеках.